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撰文 | Pediatrician-GDM

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提到具有典型临床发扬包括发烧、双侧球结膜充血、口唇干红和草莓舌、皮疹和卡疤红肿、急性期昆季发红肿胀和复原期甲周脱皮、非化脓性颈部淋攀附肿大，若再加上超声心动图教导“冠脉延迟”，你一定会怒放天窗说亮话“川崎病”。

川崎病的一线诊治姿色之一是使用大剂量的静脉打针丙种球卵白（intravenous immunoglobulin，IVIG），即用量达2g/kg，在出院时医师一定会奉告患儿家属：在使用了IVIG 9个月内弗成接种麻疹--风疹疫苗（简称“麻腮风疫苗”，MMR）。医师为什么会这样说呢？一定要等9个月吗？

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图1. 川崎病的典型临床发扬[1]

咱们先浅易回来一下基本学问点。IVIG是从献血者的血液中索要纯化而来的，浅近东谈主群齐过程麻疹的东谈主工免疫随机当然感染，因此IVIG中含有一定量的麻疹抗体，不错起保护作用，若短期内再接种MMR这种减毒活疫苗，会扼制疫苗的血清学反映，松开疫苗成果，因此建议在使用IVIG后需要暂缓接种。

当今对于IVIG与麻疹疫苗的究诘较多，因此接种建议主若是针对含麻疹要素的MMR。笔者查询了近几年国表里最新的指南、人人共鸣和免疫接种谋划等贵府，就该休止期与大众共享。

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一

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2014年的《免疫非常儿童疫苗接种（上海）人人共鸣》[2]中建议“血成品（包括全血、单产红细胞、血浆等）和其他含抗体的血成品（包括免疫球卵白、高价免疫球卵白和IVIG等）能扼制麻疹疫苗的免疫应酬≥3个月”，该共鸣结伴2011年好意思国疾病闪耀禁止中心的免疫接种建议[3]建议表1。

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表1. IVIG诳骗与麻疹-水痘疫苗接种的休止期保举表乐鱼龙虎斗

二

2019年上海市疾病闪耀禁止中心更新共鸣《特别健康景况儿童闪耀接种人人共鸣之二十——静脉打针免疫球卵白使用者的闪耀接种》[4]，建议“最新的究诘标明[5]，继承IVIG 2g/kg诊治后，特异性麻疹抗体在血液中可保管9个月”，因此建议“推迟含麻疹要素疫苗的接种至继承大剂量（2g/kg）IVIG 8-9个月”。

2022年由中华医学会儿科学分会心血管学组等发布的《川崎病会诊和急性期诊治人人共鸣》[6]中建议“建议大剂量IVIG诳骗9个月后再接种MMR，幸免插手疫苗的免疫作用”，国内儿科医师给家长的指点建议主要参考该共鸣。

三

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笔者从中国疾病闪耀禁止中心官网上找到对于MMR疫苗的使用讲明，其在2022年4月11日更新的版块中提到“打针免疫球卵白者应休止不小于3个月接种MMR，接种MMR后2周内幸免使用免疫球卵白”，然而笔者未找到其参考文件。

图2. 中国疾病闪耀禁止中心对于MMR的使用讲明

2024悉尼“四海同春”组委会主席、澳大利亚中华经贸文化交流促进会执行主席曾毅表示，该活动于2024年2月21日在悉尼市政厅举行。她介绍，届时将有来自中国专业的优秀艺术家团队，呈献高水平的表演。此次“四海同春”演出活动还将融入澳大利亚多元文化元素，包括土著人的舞蹈表演等。

四

海外文件主张也不挽回。

2017年好意思国腹黑协会发布的《川崎病的会诊、诊治和长久科罚的科学声明》[7]中建议“继承大剂量IVIG诊治后应推迟11个月接种麻疹、腮腺炎和水痘疫苗”；乐鱼龙虎斗

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2019年《川崎病的会诊和诊治建议欧洲共鸣》[8]恰是参考该声明，同期该声明与好意思国疾病闪耀禁止中心2023年版的《18岁以下儿童和青少年免疫谋划表》[9]主张一致，其在MMR的防备事项中提到“Recent (≤11 months) receipt of antibody-containing blood product (specific interval depends on product)”，翻译过来便是“11个月以内继承含抗体的血液成品应幸免接种MMR（具体休止期视使用剂量而定）”，抒发较肮脏，但和表1本色相契合；

2018年意大利儿科学会发布的《川崎病急性期的界说、流行病学、发病机制、临床发扬及科罚指南》[10]建议19为“应在IVIG诊治10个月后接种MMR，幸免由于IVIG中的高滴度抗体导致免疫应酬裁汰”。

查阅大批中外文件后，IVIG诊治川崎病后接种MMR的休止期还真弗成一竿子打死说便是9个月，医学从来就莫得“扫数值”，而从未住手的科学究诘让咱们离“扫数值”越来越近。

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参考文件：

[1] Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease (6th revised edition)[J]. Pediatrics International, 2020,62(10):1135-1138.

[2] 沈朝斌, 陈同辛. 免疫非常儿童疫苗接种(上海)人人共鸣[J]. 临床儿科杂志, 2014(12):1181-1190.

[3] Kroger, Andrew T, Sumaya, et al. General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).[J]. MMWR Recommendations & Reports, 2011,60(2):39.

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[4] 孙金峤. 特别健康景况儿童闪耀接种人人共鸣之二十——静脉打针免疫球卵白使用者的闪耀接种[J]. 中国实用儿科杂志, 2019,34(5):2.

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[5] Tacke C E, Smits G P, Van D K F R, et al. Reduced serologic response to mumps, measles, and rubella vaccination in patients treated with intravenous immunoglobulin for Kawasaki disease[J]. Journal of Allergy & Clinical Immunology, 2013,131(6):1701-1703.

[6] 中华医学会儿科学分会心血管学组, 中华医学会儿科学分会风湿学组, 中华医学会儿科学分会免疫学组, 等. 川崎病会诊和急性期诊治人人共鸣[J]. 中华儿科杂志, 2022,60(1):8.

[7] McCrindle B W R A. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association[J]. Circulation: An Official Journal of the American Heart Association, 2017,135(17).

[8] Graeff N D, Groot N, Ozen S, et al. European consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of Kawasaki disease - the SHARE initiative[J]. Rheumatology (Oxford, England), 2019,58(4):672-682.

[9] Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for ages 18 years or younger, United States 2023. [J]. JAAPA., 2023,36(3):1-10.

[10] Alessandra M, Isabella T D J, Donato R, et al. Kawasaki disease: Guidelines of the Italian Society of Pediatrics, part i - Definition, epidemiology, etiopathogenesis, clinical expression and management of the acute phase[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2018,44(1):102.

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